体育保健课申请表
20___— 20 _学年第___学期
姓名 |
| 学 号 |
| 班级名称 |
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所在 学院 |
| 联系方式 |
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医院 证明 | 注：医院要求为市级或三级甲等医院，病例诊断证明单原件或复印件（A4）粘贴在主表背面，本人特此证明真实有效。 本人签字： 年 月 日 |
体育教研室审批意见 | 负责人签字： 年 月 日 |
（沿此虚线裁剪） 体育保健课回执单（第1联 原体育教师留存） 学生姓名： 班级： 学号： 联系方式： 该生已办理体育保健课 体育教研室负责人： 年 月 日 |
（沿此虚线裁剪） 体育保健课回执单（第2联 体育保健课教师留存） 学生姓名： 班级： 学号： 联系方式： 该生已办理体育保健课 体育教研室负责人： 年 月 日 |
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1.办理时间：需在开学后三周内办理。回执单延虚线剪下，第1联交原体育教师留存、第2联交现体育保健课教师留存。
2.体育保健课申请表后面应同时附医院诊断证明原件或复印件。
3.主表由体育教研室备案，体育保健课大一尹昱老师电话：4909950（医务所104）上课地址：C座403（周一或周二7,8节/每周任选一节）。大二岳占梅老师电话4909983（医务所108）上课地址：C座403（周三或周四7,8节/每周任选一节）。
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